移植毛の選定について

 

自毛植毛手術において、移植毛の選定は重要な作業になります。後頭部や側頭部の毛髪を利用しますが、これは生理学的にAGA(男性型脱毛症)が起こりづらいからです。採取する際は、元気な移植毛を選んで、傷つけないように注意します。傷ついた移植毛は、分単位で徐々に弱ってしまい、移植した際に生着しない原因になってしまいます。逆に傷ついていない元気な移植毛は、保存液に入れておけば簡単には弱りません。

手術時間が、短いほど移植毛が弱らないという考え方もありますが、移植毛が傷ついていなければ、大きく弱るということはありません。つまり、元気な移植毛を傷つけないよう丁寧に採取することが最も重要になるのです。

 

また、移植毛の選定については、元気なものであることは大きな条件ですが、移植する場所によって採取する移植毛は変わります。

 

例えば、ボリュームが必要な大きなスペースでは、大きな移植毛を使います。大きな移植毛は、毛髪が太かったり、数が多かったりするため、ボリュームが出やすい特徴があります。ただ、小さい移植毛に比べ、移植した際に周囲へのストレスを与えてしまうというデメリットもあります。しかし、大きなスペースでの移植では、適切な間隔をとることで、そういったマイナスの影響を抑えることができます。

反対にボリュームより、密度を優先させたい場合もあります。つむじは、まさにそんなケースに当てはまります。そういった場合に大きな移植毛を使うとデメリットが強調されてしまい、せっかく移植手術をしても本数のわりに地肌が見えてしまいます。

このような場合は、大きな移植毛でなく、あえて1本毛で太い移植毛を使います。こうすると周囲への影響を抑えながら、密度を増すことが可能で、地肌が見えづらく、患者の満足度も高くなります。

 

ボリュームと密度以外の条件としては、移植手術をした後で、いかに自然に見えるかというものもあります。自毛植毛手術を行い薄毛の問題を解消したつもりでも、「いかにも何か特殊なことをやった」というような違和感を与えてしまっては、手術をした意味が半減してしまいます。

このような印象を与える原因は、不自然な生え際のラインなど、移植のデザインが影響することが多いのですが、移植毛の選び方も影響します。

例えば、女性の生え際の最前列などは、どんな移植毛を使用するか特に注意が必要な場所になります。女性の生え際を注意深く観察すると非常に細い産毛が生えていることがわかります。そのような場所には、ただ、1本毛を移植しても不自然です。専門クリニックよって対処は違うかと思いますが、アスク井上クリニックでは、襟足近くの軟毛を採取し、出来るだけ自然な印象になるよう移植しています。

 

このように移植毛の選定は、様々な条件が考慮されます。適材適所の言葉通り、限られた資源を有効に活用することが大切なのです。

自毛植毛 手術後の経過と注意点

自毛植毛の手術を受けた後はどのような変化があるのか?

植毛手術の当日は移植した部分と移植毛を採取した後頭部を、ガーゼ・包帯で圧迫保護します。翌日にクリニックにてこの包帯を取ることになるので、手術の当日は洗髪することはできません。また、手術の際に使用された麻酔の効果が切れてくるので、若干の疼くような痛みが出ることがあります。メスを使用しない植毛手術《FUE》の場合、後頭部を切除しないので痛みも我慢できないくらいのものではないのですが、メスを使用する植毛手術《FUT》の場合、後頭部を幅2〜3cm長さ20cmぐらいの帯状のドナーを切り取り縫合するため、仰向けで寝ることが苦しいほどの痛みがあります。クリニックでは痛み止めの内服薬を処方されるのですが、この痛み止めも効かないほどの痛みがあったという方が多いようです。

《FUE》の場合、直径0.8mm~0.6mmという極細の口径のパンチという器具を使って移植毛をくり抜いて採取するので、個人差はありますが痛みも少し違和感がある程度の痛みになります。

 

翌日は保護のための包帯を外して消毒、そして帰宅します。この際に洗髪ができるクリニックであれば、きれいに患部を洗い流してもらえます。また、一番気になるのが“洗髪方法”ですが、基本的にはクリニックで髪の毛と頭皮の洗い方を教えてくれます。

一番気をつけなければいけないのが《頭皮に爪を立てて洗わない》ということ。これは、移植した毛髪がまだ完全に生着していないということ、患部が完全に塞がっていないため、雑菌等が患部に入り感染症や赤く腫れてしまい、せっかく移植した毛髪が抜けてしまうことがあるからです。

洗髪は指のはらでゆっくりと撫でるように洗います。またシャンプーは低刺激性のものを選びます。あとシャワーは患部へは直接当てないということです。洗面器にぬるま湯を入れそこにシャンプーを溶かし入れそれを頭皮に乗せるようにして優しく洗うようにします。

 

植毛の手術後2週間ほどは激しい運動は避けた方がいいでしょう。またお酒も1週間ほどは禁酒します。お酒は血行をよくする効果がありますから、患部にできたかさぶたから出血しやすくなってしまいます。このかさぶたは植毛手術にとっては大事なもので、移植毛の保護、傷を早く治す役割があるので、かさぶたができて慌てることはありません。植毛の効果が出てきていると思っていれば大丈夫です。そういう理由から手術後1週間ほどは禁酒します。

 

かさぶたができて徐々に剥がれ落ちる頃になると、移植した部分全体にかゆみが出始めます。これは傷になっている移植部分が治っていく過程に起きる症状なので、問題ありませんが、就寝中に無意識に掻きむしってしまうこともあるので注意します。ただ、この頃になると移植された毛髪を作り出す毛包が生着し始めているので、間違って掻きむしって毛が抜けたとしても毛包が生着している毛であればちゃんと髪の毛は生えてきます。

但し、全部が生着しているわけではないので注意します。

 

手術後2〜3ヶ月くらいに移植された毛髪が一旦抜け落ちます。これは毛包が根付いて古くなった髪の毛が抜け落ちるということです。つまり、新しい元気な髪の毛が生え変わる準備をしているというわけです。ですから、抜け落ちてしまって再びクリニックへ相談にという方もいらっしゃるようです。2ヶ月もすると新しい太い毛が生えてくるので心配いりません。

 

同じようにこの時期になると、移植毛ではなく既存毛(残っていた毛髪)が抜けてしまうことがあります。これはショックロスと呼ばれるもので、移植した部分の周りの髪の毛が植毛後の軽い炎症や局所麻酔の影響、植毛によって頭皮の血流が変わったことによるものと考えられていますが、まだはっきりとした原因は分かっていないようです。

ただ、このショックロスによって抜けた既存毛も半年から1年くらいで元のように生え揃うので心配いりません。

 

自毛植毛は人工毛植毛や増毛法と異なり、すぐに効果が現れるわけではありません。多少の個人差はありますが、上記のような過程を経て大体8ヶ月から約1年で髪の毛が生え揃います。早い方では一時的な脱落やショックロスもなく半年ほどで効果を実感する人もいます。時間をかけて薄毛を克服する・・・それが自毛植毛なのです。

植毛手術後の投薬治療は必要か?

 

自毛植毛の手術を受けるまで或いは自毛植毛の手術を知る前まで、AGA治療として投薬治療を行なってきた方は多いと思います。薄毛(男性型脱毛症〜AGA)治療の解決策としてテレビコマーシャル等で広く知られるようになり、毎月のようにAGA治療専門のクリニックで薬の処方を受けていた方も多いと思います。

このAGA投薬治療ですが、効果が現れる方とそうでない方に分かれ、比較的早く効果を実感する方だと治療開始から6ヶ月程度でその効果を実感することができます。一方で1年以上投薬を続けてもほとんど効果を感じることができない方も存在します。

 

この投薬治療ですが、大きく分けて2種類のタイプのAGAの治療薬があります。

  • 既存毛の脱毛を抑えるタイプ
  • 発毛力を高め髪の毛の発毛を促すタイプ

になります。

 

既存毛の脱毛を抑えるタイプの薬は、抜け毛の原因となる脱毛ホルモンを抑えることで、薄毛の進行を抑えるというものです。

発毛を促すタイプの薬は、髪の毛を作り出す毛母細胞へ栄養を行き渡らせるための血流を促して髪の毛の発毛力を高めるというものです。

 

タイプ別に説明すると、脱毛を抑えるタイプの薬は飲み薬になり、発毛を促すタイプの薬は飲み薬と外用薬(頭皮に直接塗るタイプ)になります。

 

脱毛を抑えるタイプの薬としてはプロペシア、ザガーロ等があります。プロペシアの薄毛改善効果は服用者のおよそ80%と高い結果があると報告されており、他の治療薬に比べ副作用も少ないAGA治療薬です。ザガーロは2015年に認可された最も新しいAGA治療薬です。効果はプロペシアと同じ脱毛ホルモンを抑えるタイプですが、プロペシアよりも多くの薄毛のタイプに効果があると言われています。ただ、プロペシアよりも副作用が起こりやすいということが分かっています。

 

発毛力を高め髪の毛の発毛を促すタイプの薬として、ミノキシジルタブレット、ロゲイン、アロビックスがあります。ミノキシジルタブレットは、ミノキシジルという有効成分が髪の毛の生成と成長を促進させるというもの。ただ、このミノキシジルタブレットは日本ではAGAの治療薬として認可されていません。本来は降圧剤としての薬で、使用する際は医師の判断により処方することができます。そのため必ず医師の診察、判断により適切な用法用量の指示を受けなくては服用できません。

ロゲインはミノキシジルを主成分とした外用薬です。どちらかというとミノキシジルタブレットの副作用を解消するために外用薬にしたもの。内服薬に比べると効果は下がりますが、リスクが少なく使用できるということが外用薬のメリットといえます。

 

では、これまでAGAの投薬治療を受けていた方が自毛植毛の手術を受け、その後同じように投薬治療を続けるべきか、投薬治療をやめて大丈夫?と悩まれている方もいらっしゃると思います。実際、植毛を受けた方でそのまま投薬治療を継続されている方、植毛後投薬治療を完全に止めてしまった方がいらっしゃいますが、それぞれ薄毛のタイプによって継続または停止に分かれます。

 

まず、生え際を中心とした移植の場合、ほとんどの方は投薬をやめています。ただし、前頭部や頭頂部の薄毛が進行中の方の場合、状況を鑑みて投薬を継続または停止という判断をされています。もちろん医師の診察・判断によるものですが。継続されているという方は、全体的に移植された方が多いようです。前頭部から頭頂部、つむじ周りの薄毛のタイプの方は、どちらかというと継続されるケースが多いようです。ただ、年齢的に若い方は薄毛の進行が継続しているので、投薬治療を希望される方が多いようですが、年齢的に薄毛の進行が遅くなっている方は、植毛の効果を実感されると投薬治療を停止されているようです。

投薬治療をされていた方たちは、一旦服用を始めると服用をやめてしまうと以前より薄毛が進行する、または進行したように思えたという理由から、なかなか投薬治療をやめられないというご意見が多く、そうなると一生薬を投薬しなければならない・・・面倒、自毛植毛すれば薬もやめられる・・・そう考えて自毛植毛の手術を考えるようになるそうです。

AGAの治療薬は細くなってしまっても毛髪が残っていれば、抜け毛を防ぎ、毛を太くすることで薄毛の進行を抑えることができますが、生え際のような既に髪の毛が残存していない部分には全く効果がないので、自毛植毛で薄い部分に移植する方法が一番確実であるといえます。頭頂部などは投薬治療である程度進行を抑え、毛を太く見せることはできますが、髪の毛が抜けてしまうと自毛植毛での移植でしかカバーすることはできなくなります。

 

つまり自毛植毛後の投薬治療の必要性は、自身の薄毛のタイプや既存毛の状態、これまでの薄毛の時間的な進行経緯、そして自身の年齢等を加味し、自毛植毛の手術後医師の判断の元投薬治療の継続・停止を判断することがより良い結果を得られると思います。

『メディカルローン』について

手術を受けようと検討している方からの質問で「保険適用外である自由診療の費用は、一括で払わなければ、いけないのか」というものがあります。そういった方には、クレジットカードでの支払いや『メディカルローン』をご案内しています。

 

クレジットカードでの支払いは利用経験がある方もいらっしゃり、大筋の内容を把握されている方も多いのですが、『メディカルローン』と突然言われてもどんなものかわからない方も多くいらっしゃいます。これは、高度な検査のある人間ドック、豊胸などの美容整形手術、視力改善のレーシック手術、歯科ではインプラント手術などの保険診療適用外の自由診療手術を受ける場合に多く利用されています。これらの手術は、どうしても高額になってしまうことが多くあります。そのため、患者の負担軽減を目的として、信販会社が治療費を建て替えるローン契約が『メディカルローン』というわけです。

 

通常のショッピングローン契約と違い、『メディカルローン』は、住宅ローンや教育ローンのような目的別ローンの一種で、医療を受けるためと目的がはっきりしているため、金利が低いことが特徴です。

 

そのため、審査が厳しい場合が多く、審査落ちするリスクがあります。しかし、通常の信販会社の他、地方銀行などもメディカルローンをあつかうこともあり、利率や審査基準も様々ありますので、色々探してみると条件があうものがある可能性もあります。

 

例えば、契約会社によっては、一般的に契約が難しいとされる職業、パートやアルバイトでも契約可能な会社もあります。利率を含めた条件を比較して自分に適したローン契約を結ぶことが大切です。

 

『メディカルローン』の対象は、自毛植毛手術以外にも、高額医療の治療費用、入院費用、検査費用、不妊治療費用などと多岐にわたります。

審査のための書類として、運転免許証やパスポートなどの本人確認書類、給与所得などの年収確認書類、入院費用請求書、治療契約書などの資金使途確認書類などが一般的には必要です。

 

支払い方法も数多くあり、ボーナス補填型や60回を超える分割が可能な場合もありますので、自分の収入やライフスタイルに合わせた方法を選択できます。また、医療機関によっては、利率が有利な会社を紹介してもらえる場合もありますので、手術を受ける医療機関の担当にそういったことも相談してみるのも良いかもしれません。

 

 

ここまで『メディカルローン』の制度についてお話をしてきましたが、一番大切なことは、やはり、医療サービスの内容、自分の支払い能力をしっかり比較検討することです。たしかに『メディカルローン』は、支払いの負担を軽減させますが借金です。もし、自分の支払い能力を超えるようなら、別の方法を選択することも大切です。

 

例えば、自毛植毛手術を受けることによって、日々の薄毛の悩みが改善されることと、手術のためにかかる費用負担を比較して、どちらにメリットがあるかをしっかり判断する必要があります。

 

『メディカルローン』は、上手に使えばとても便利な制度です。是非、よく検討して活用してください。

自毛植毛手術 〜FUEとFUTどちらを選ぶべきか〜

自毛植毛の手術には大きく分けて2種類の手術方法があります。ひとつはFUT(Follicular Unit Transplantation)という方法で、移植のための毛髪をドナーとして後頭部から皮膚ごと切り取り、それを手作業で移植するためのグラフトを作成するために、毛包単位で株分けし、薄い部分へ移植する方法。いわゆる“メスを使用して後頭部を切る方法”です。移植するための移植孔の作成には、細いメスを使ってスリットを頭皮に入れ移植孔を作成し、そこへ植え込んでいきます。ドナーを採取した後頭部は皮膚を縫合します。

もうひとつの方法FUE(Follicular Unit Extraction)とは、FUTのようなメスを使用せず、パンチという器具を使って後頭部から毛母細胞を含む毛包単位に1本ずつくり抜いて移植毛を採取する方法です。移植孔の作成には同じようなパンチを使って頭皮に孔を開けていく方法と、小さなメスを使用してスリットを頭皮に入れて作成する方法があります。

どちらもメリットがあるので、移植する部位によっては両方を使い分けているクリニックもあるようです。自然な仕上がりを求められる細い髪の毛が多い生え際などは、スリットで移植孔を作成、前頭部や頭頂部などの太くてボリュームを出したい部分はパンチを使用しているようです。

 

どちらもメリット・デメリットがあります。まずFUTの場合、後頭部を幅2〜3センチ長さが20センチ(移植する本数によっても異なります)のサイズで皮膚を切り取り、その採取した部分は縫い合わせるのですが、その縫い合わせたところが線状の傷跡として残ってしまいます。当然、後頭部をメスで切っているので、手術後しばらくは痛みが残ります。実際にFUTを経験された方の多くの方が“しばらくは痛みで仰向けでは寝ることができなかった”というほど痛みが残るようです。また、後頭部に線状の傷跡が残ると説明しましたが、縫い合わせている部分に常にテンションがかかり(皮膚が上下に引っ張られる)、痛みが継続し続けその傷跡が広がって大きく目立つ傷跡になることもあります。FUTは後頭部を切除しているため、手術後のダウンタイムが長いという点も挙げられます。これがFUTのデメリットと言えるかもしれません。

メリットはFUEに比べ一度に多くの本数を採取・移植できるということです。また、後頭部からドナーを採取する際に髪の毛を刈り上げることがないということ、手術後はある程度の長さの髪の毛であれば採取・縫合した部分は髪の毛で隠せるということです。

 

一方FUEのデメリットは、一度に移植できる本数が限られるということです。FUEの場合パンチを使って毛根ごと1本ずつ丁寧に採取するので、どうしても時間がかかってしまうからです。このパンチを使って毛根を採取するのですが、この時点で高い技術と経験がない医師が行うと移植毛(グラフト)を傷つけてしまい、移植しても移植毛が損傷しているため生着しないということもあります。最近では高い技術と豊富な経験と症例数を持った医師が存在し、一度の手術で3,000本以上の移植を行う“スーパーセッション”を実現しているクリニックもあるようです。FUEの手術を選ぶ場合は、こうした高い技術を持つ医師がいるクリニックを選ばなくてはいけないということです。

 

また、このFUEの大きなデメリットといえるのが“後頭部を刈り上げなくてはならない”ということです。これは後頭部から移植するグラフトを採取する際、髪が長いと髪の毛生えている方向や流れを把握できないため、採取するグラフトを傷めてしまうことがあるのです。

そのため採取しやすいよう後頭部を刈り上げなくてはいけないということです。髪の毛を短く刈り上げることに抵抗がある方や女性の方などは、FUEを躊躇される大きな要因かもしれません。最近ではこうした後頭部の髪の毛を短く刈り上げずに行うFUEの方法が出てきているので、後頭部を短く刈り上げたくない方にはそちらも検討された方がいいかもしれません。

 

FUEは“痛みや腫れが少ない”ということがメリットといえるのではないでしょうか?

自毛植毛は外科的手術ですから、植毛をお考えの方の中にはこの“痛み”や“腫れ”が気になって迷っているという方も多いようです。手術に使用するパンチは口径が0.6mm~1mmと極細の筒状の器具ですから、傷跡も1mm以下の目立たないものですから、患者の体への負担もFUTに比べ格段に少ないので痛みも腫れも少ないというわけです。

 

FUT・FUEそれぞれメリット・デメリットがあります。手術をお考えであればこうしたことを踏まえ、実績と経験値の高い医師が在籍しているクリニックでカウンセリングを受けましょう。もちろんいくつかのクリニックへ相談に行くことも重要といえます。

自分の薄毛や頭皮の状態や、毛の状態に合わせた植毛方法を選ぶことが大切になります。