移植毛(グラフト)採取時間について

自毛植毛手術を行う専門クリニックの中には、手術時間の短さや短時間での移植毛の大量採取をことさらに誇示するクリニックがあります。

 

確かに移植毛を短時間で大量に採取できれば、大きなメリットも存在します。例えば、患者への体の負担を考えれば、短時間で手術が行える方が良いと言えます。また、ドナーロスという観点からもメリットもあります。

 

患者さんとお話した際、ある専門クリニックでは、採取した移植毛の内、20%は生着不良、つまりドナーロスとなるというふうに言われたそうです。これは、自毛植毛手術で1000グラフト移植したら、200グラフトは生着しないということです。

 

このドナーロスの原因は、様々ですが、その原因のひとつとして、移植毛の採取から移植までの時間が挙げられます。通常、採取した移植毛は、移植されるまでの間、専用の保存液等で保管されます。しかし、保存液にいれてあれば、問題がないわけではなく、どうしても時間が経つほど移植毛のヴァイアビリティ(≒生存力)が低下してしまいます。

 

テレビドラマなどで時折、心臓などの臓器移植の話が扱われることがあります。そんなときは大抵ドナーが見つからないことだったり、移植までのタイムリミットだったりがドラマのキーになります。ですから、移植手術に時間が大切な要素だということは容易に想像できるかと思います。

 

移植毛のヴァイアビリティは、人それぞれですし、保存方法も様々ありますので、どのくらいの時間が経つと生着率が何%落ちるなどと詳細なデータがあるわけではありません。しかし、移植毛の採取から、移植までの時間が長くなるほど移植毛の生着率が低下することは間違いありません。

そういう観点から言えば、移植毛を短い時間で採取することは意味があることと言えるのかもしれません。

しかし、先にも述べたように移植毛の生着率を下げる原因は、採取から移植までの時間だけではありません。

例えば、採取関連の事柄に限定しても、移植毛の選択、移植毛の採取時に切断や挫滅損傷、トリミング時の切断や挫滅損傷など考えられます。

生着率に対してどの原因がどの程度影響を与えるかということを数値化することは難しいですが、移植毛採取に少しくらい時間がかかっても、移植毛の切断や挫滅損傷が無いよう丁寧に採取すれば、生着率にはあまり影響がないようです。

例えとして適当ではないかもしれませんが、高速道路で少しくらいスピードを出しても制限速度でゆっくり安全運転し場合と到着時間があまり変わらないというようなものでしょうか。ただその場合は、事故にあうリスクは段違いですが…。

 

とはいえ、ドナーロスを小さくするためには、丁寧に短い時間で採取することが大切になります。同じクオリティを保てるのなら、手術時間は短い方が良いことは明白ですから、技量の習熟による時間の短縮は大切な成果です。

ロボット植毛における自毛植毛の未来

ここ数年、医療界で広がりつつある手術支援ロボット(ダヴィンチ)を使った手術。この手術支援ロボットを使った前立腺癌や肺がん、膀胱癌、胃がんなどの手術は、皮膚切開が小さいため患者の体への負担が軽減され手術後の痛みも少なく、術後の回復が早いというのが大きな特徴で2018年には保険適応にもなり、今後更に増えることが予想されます。そうしたテクノロジーを導入したAiを搭載したロボットによる自毛植毛の手術が登場してきました。

これまでの自毛植毛手術は医師と看護師の熟練された技術で行われるチーム体制の手術方法で、後頭部の毛髪を皮膚ごと切り取り株分けし移植していく《FUT》と後頭部の皮膚を切らずに移植毛(グラフト)を1本ずつ吸引採取する《FUE》という2種類がありました。

このアメリカで誕生したAiを搭載したロボットを使用した自毛植毛手術は、コンピューターが採取する後頭部の画像をモニタリングチェック、コンピューターが髪の角度や密度、本数などを算出し毛根が切断されないようにグラフトを採取、医師が移植ホールを作り移植していくという方法です。簡単にいうと高い技術を必要とした後頭部からの移植毛の採取を、コンピューター制御によってより正確に短時間で多くの本数を採取し移植するというわけです。

 

しかし、このロボット植毛は本当に万能なのかという疑問があります。実際にこのロボット植毛と同じ方法に近いFUEという方法に比べると、後頭部から移植するためのグラフトを吸引採取する際に使用される筒状のパンチは、通常口径が0.85mm〜1,0mmに対しロボット植毛の場合口径1.2mmと大きなサイズのパンチを使用しています。つまり、後頭部のグラフトをくり抜いて採取した部分に丸い疵痕が残るということです。通常のFUEによる採取方法でも丸い点のような疵痕は残るのですが、口径が0.8mmですので小さな丸い点状の傷なのですが、ロボット植毛の方が口径1.2mmと大きい為、大きな丸い疵痕が残ってしまいます。それと、手術後の仕上がりの満足度が低いということです。他の植毛クリニックへ“ロボット植毛を受けて満足できない方の相談が多い”ということです。

話を聞くと生え際のラインが不自然、植毛した部分の密度がスカスカで、植毛したとは思えないなど。他の方法に比べ人件費が少なく済むため費用はかなり安い設定になっているクリニックが多いようで、費用の安さとコンピューターで植毛ができるという理由で選ばれる方が多いそうです。

生え際や密度、仕上がりの自然さについては、美的センス、高い移植技術を持ち合わせた熟練の医師による手術に比べ、まだまだロボットの性能面では自然さ、美しさを実現できるまでには至っていないように思えます。手術支援ロボットによる手術は、患者の体への負担が少ない正確な治療ができるということが最大のメリットです。

将来更に改良されAiで様々な情報を学習、アップデートされた植毛ロボットが登場し、人の手による自毛植毛手術と比べても遜色ない仕上がりが実現すれば、自分の希望通りの仕上がりが、今よりももっと安い費用で受けられるかもしれません。ですが、今のところ豊富な経験と熟練された技術・美的センスを持つ医師には敵わないのではないでしょうか?

移植毛(グラフト)採取について

事前の診断や検査は当然ですが、自毛植毛手術の工程は、大きく2つに分かれます。まず、移植するためのドナー、移植毛(グラフト)の採取と採取したものを必要なところに移植する作業というわけです。

 

専門のクリニックによってやり方は違いますが、自毛植毛手術が、この過程を経ることは変わりません。その中でさらにドナーの採取方法で、手術方法が分かれます。

以前は、頭皮を面で切り取って、それを切り分けてドナーを作成するFUTという方法が主流でしたが、現在は、ドナーをひとつひとつ専用の器具でくりぬきながら、採取するFUEという方法が主流です。

 

FUTは、多くのドナーを一気に採取・作成することができるため、短時間で手術が可能で、FUE手術と比べ費用も安くできます。しかし、患者への身体的負担が、FUE手術の方が、小さいため、専門クリニックで手術を受ける患者の多くは、FUE手術を選択しています。

 

FUEは、先に述べた通り、ドナーとなる移植毛をひとつひとつ採取します。正確には、毛髪一本を採取するわけではなく、毛髪と一緒に髪を生えさせ、生え変わらせる毛髪の根元の細胞一式をくりぬき採取します。この作業には、パンチと呼ばれる円筒に刃がついたような特殊な医療器具を用います。

 

意識されている方は少ないと思われますが、髪は、人によって違うことはもちろん、頭皮の中で曲がっていたり、独特の癖があったりします。方向も角度も様々です。ドナーとして採取する際は、周りの髪の生え方の情報や、パンチを使ったときの感触などの情報をフィードバックしながら、採取する場所に合わせて行います。径の大きなものを使用すれば、あまりこういったことを考慮しなくてもドナーを採取することができるのかもしれませんが、径が大きければ、その分、採取痕が大きくなり、患者への身体的な負担が大きくなります。逆に小さければ、小さいほど良いかと言うとそうではなく、ドナーを傷つけない元気な状態で採取出来る大きさが求められます。

移植毛の採取は、このような緻密な作業がもとめられます。しかし、専門クリニックの中には、この採取作業を特別な医療器械(植毛ロボット)を使用することで、医師の負担を減らし、費用を安くさせようという試みもされています。

ただ、前述したような多くの情報を瞬時に判断し、随時、採取に反映させなくてはいけないような手術ですので、まだ熟練の医師が行うようなわけにはいかないようです。

しかも最近は、ドナーとなる移植毛採取がやりやすいように髪を一部借り上げるようなことを一切しない高い技術を要する手術も行われています。

このような手術には、当然そのような植毛ロボットは使用できません。

 

今後、情報が蓄積され、改良が加えられてさらに素晴らしい医療器械へと進化していくことを期待したいと思います。

頭部の傷跡に植毛できる?〜その効果は?

ケガや火傷、手術などで頭部に傷跡が残ってしまい、そこの部分だけ髪の毛がない状態になることがあります。ケガや火傷、手術の縫合部分がどうして毛が無くなるのかというと、その人の体質にもよりますが、「ケロイド」や「肥厚性瘢痕」、「瘢痕拘縮(ひきつれ)」を起こしてしまい、毛根自体がダメージを受け髪の毛が抜けるまたは髪の毛が生えてこなくなるためです。一般的にはこの状態の脱毛は《瘢痕性脱毛症》といわれており、治療法としてはその傷跡の無毛の部分を切除し、縫合することで髪の毛のない部分を目立たなくする外科的治療法があります。ただこの治療法の場合、頭皮の余裕いわゆるある程度の伸びがない場合、切除して縫合しても皮膚が突っ張ってしまい縫合部分に強いテンションがかかることで、徐々に開いてしまって同じような傷になることがあります。この修正手術の場合は縫合してもテンションの影響を受けにくい特殊な縫合方法が必要となります。

 

もう一つの治療法として《自毛植毛》によるカバーリング植毛が有効といえます。

上記のような傷跡を縫い縮める手術での治療が難しいケース(傷跡の範囲が広く縫合して縮めることができない)の場合には、この自毛植毛による治療が適しているといえます。

自毛植毛の手術法の一つ《FUE》“メスを使わない方法”であれば、新しい傷跡を残すことなく傷跡へ髪の毛を移植することができます。メスを使用する方法《FUT》でも問題なく髪の毛を移植することはできますが、どうしても後頭部からドナーを切除・採取しなくてならないので、後頭部に同じような帯状の傷が残ってしまいます。この後頭部もキレイに縫合できて本当に目立たない縫合痕なら問題ないのですが、体質等にもよりますがこの縫合部分がケロイド状に広がってしまい、新しい無毛の部分になりかねないのです。

 

《FUE》の場合、メスを使用せずに筒状のパンチで1本ずつくり抜く方法なので、丸い小さな点状の傷跡は残りますが、よほど髪の毛を短くしない限りほとんど目立つようなことはありません。特に子供や女性の方などにも受けられる治療法になっています。

手術は無毛になっている部分に周りの髪の毛の生えている方向や流れ、密度を考慮しながら丁寧に移植していきます。移植して生着すると半永久的に髪の毛が生えて、移植して1年もすると無毛だった傷跡部分はほとんどといっていいほど目立たなくなります。

自毛植毛による傷跡の無毛部分の治療は、大学病院などで相談されると、自毛植毛を勧められることも多いほどその効果は認められているのです。

自毛植毛手術とヘアサイクル(毛周期)

人間の頭髪の本数は、人種や性別によって違いますが、およそ10万~15万本生えているといわれています。白人や黒人に比べ日本人をはじめとした黄色人種は、髪が太く、本数は、逆に白人、黒人の方が多い傾向にあるようです。ですから、似合う髪型も変わってくるのです。

さて、そんな髪の毛ですが、10万~15万本はずっと生え続けているわけではなく、それぞれの髪の毛が、生えて、成長して、抜け落ちるを繰り返しています。その繰り返しを「ヘアサイクル(毛周期)」と呼んでいます。

 

「ヘアサイクル(毛周期)」は、基本的に「成長期」、「退行期」、「休止期」に分類されます。

 

「成長期」は、その名の通り、髪の毛の生え始めから、成長が止まるまでの時期を指します。髪が伸びてくれば、普通は、床屋や美容室でカットされてしまうことがほとんどでしょうから、1本の髪がどれくらい成長し続けるかをあまり意識されたことは、ないのかもしれません。この期間は、諸説ありますが、3~7年と言われています。

 

「休止期」は、毛根が退化してから脱毛するまでの期間で、2~4か月と言われています。

 

そして、「成長期」から「休止期」にいたる1~2週間を「退行期」としています。

 

ほぼ全ての髪が、「成長期」→「退行期」→「休止期」→「成長期」・・・というこの「ヘアサイクル(毛周期)」を繰り返していますが、当然、同じタイミングではなく、それぞれの髪の毛によって誤差があります。

 

もしすべての髪の毛が同じタイミングで成長したり、抜け落ちたりするなら、3~7年に一度、全てが抜け落ち、スキンヘッドで過ごし、また一斉に生えてくるということになるのでしょうが、実際にはそんなことはありません。

 

普通の状態では、髪全体の80%~90%が成長期にあり、退行期が1%程度。そして残りが休止期あるといわれています。

 

例えば、総本数が、10万本の男性がいて、休止期にある髪の毛がその12%、12000本あったとします。それが、4か月、120日間で脱毛するとしたら、1日あたり平均100本程度脱毛することになります。仮にこの方が、ある日、200本の脱毛があったとしても、それが継続的でなければ、「ヘアサイクル(毛周期)」から言えば、許容範囲の誤差で、当たり前と言えます。

しかし、これが、一日ではなく、継続的に200本の脱毛が続くようなら、その場合は、異常脱毛も考えられますので、専門医に相談をしてみて方が良いかもしれません。

 

 

ところで、誤解されている方も多いのですが、自毛植毛手術は、単純に髪を植え付けるだけで、植え付けた髪が抜けてしまえば、また髪を植え付けなくてはいけないものだと考えている方もいます。

 

確かに人工毛を移植した場合は、その通りだと言えます。しかし、自毛植毛手術は、「ヘアサイクル(毛周期)」を司る組織ごと採取して、髪を増やしたい場所に移植するので、基本的に一度抜けてしまっても、また、生えてきます。移植された髪が成長、退行、休止を繰り返します。

 

そういう観点からみれば、自毛植毛手術は、単純な髪の移植というより、「ヘアサイクル(毛周期)」の仕組みを移植する手術といった方が、説明するときに誤解が少ないかもしれません。

 

移植した髪が、抜けても生え変わることは、自毛植毛手術の大きな特徴になります。